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注射用重組人干擾素α2a聯合鬼臼毒素酊治療生殖器尖銳濕疣臨床分析

來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2010-1-14 10:36:00
    尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒所致，常發生在肛門及外生殖器等部位，主要通過性行為傳染。尖銳濕疣是全球最常見的STD之一，發病率有不斷增加趨勢，國內2002年報道發病率為12.94/10萬。在臨床治療過程中常會遇到病灶多發和容易復發的難題，筆者采用注射用重組人干擾素α2a聯合鬼臼毒素酊局部外搽的方法對32例多發病灶的女性生殖器尖銳濕疣患者進行臨床研究，現報道如下。

    目的

    探討注射用重組人干擾素α2a聯合鬼臼毒素酊局部外搽治療生殖器尖銳濕疣的療效。

    方法

    54例生殖器尖銳濕疣病例隨機分為對照組22例和治療組32例。對照組用0.5％ 鬼臼毒素酊涂搽病灶局部，每日2次，連用3天停藥4天為1個療程，可根據病變程度連續用1～3個療程。治療組在局部使用0.5％鬼臼毒素酊涂搽的同時給予注射用重組人干擾素α2alO0萬國際單位，隔日一次，連續用3周。

    結果

    2組治愈率無顯著差異(P>0.05)，但兩組復發率比較差異均有顯著性(P<0.05)。

    結論

    注射用重組人干擾素α2a聯合鬼臼毒素酊局部外搽治療方案可有效防止尖銳濕疣復發。

    討論

    尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒所致，有關研究表明尖銳濕疣與宮頸癌、外陰癌的發病有關，已引起廣泛重視。尖銳濕疣治療后易復發，對反復生長者應注意惡變的可能。0.5％鬼臼毒素酊適用于任何部位的皮損，包括男性尿道內和女性陰道內皮損，系1990年WHO推薦一線藥物，也是1994年衛生部推薦用藥，主要作用機制是抑制被HPV感染細胞的有絲分裂，引起疣體脫落，該藥治愈率為90％，總有效率為98％，與本文統計的結果基本一致，且兩組的治愈率無顯著差異。外用治療生殖器尖銳濕疣的藥物皆對皮膚粘膜有不同程度反應，本文鬼臼毒素酊出現紅斑、糜爛、疼痛等反應發生率為52.5％，沒有病人由于劇痛而中止治療，也未見各系統的不良反應。發生不良反應的多少，除了本身藥劑的性質之外，還取決于用藥方法是否正確(如正常皮膚保護措施，用藥次數多少等)、疣體表面是否用藥前已經糜爛、病人對疼痛的耐受性等因素。

    0.5％ 鬼臼毒素酊局部外搽效果明顯，但不易除去未出現疣狀物部位的潛在HPV病毒。復發是比較棘手的問題，目前多數文獻報道，單一的治療方法易復發，當前應使用綜合療法，才能達到良好的治療效果。干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質(主要是糖蛋白)，是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。它們在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長和分化、調節免疫功能等多種生物活性。干擾素對細胞表面的干擾素受體有高度親和力，它與受體的相互作用可激發細胞合成新的mR-NA，產生多種效應蛋白，發揮抗病毒、抗腫瘤及免疫調節等作用。干擾素不具有特異性，即由一種病毒所誘發產生的干擾素，能抗御多種病毒甚至其他的胞內寄生的病原生物的能力。動物實驗證明，干擾素能抑制多種致癌性DNA病毒和RNA病毒，從而抑制病毒誘發的腫瘤生長。因此，治療組的復發率明顯低于對照組，有顯著差異。但目前所用的干擾素，不論是純化的天然干擾素，還是以DNA重組技術產生的干擾素，臨床使用時可有白細胞減少、貧血、頭痛、發熱、肝功能異常、中樞神經系統中毒等不良反應。因此，干擾素只是針對多發病灶及反復發作的病例，作為聯合輔助用藥以減低復發率，使用前應常規檢查患者的血、尿常規、肝功能，了解病人是否存在使用該藥物的禁忌癥以減少不良反應的出現。在本文治療組中只有1例出現發熱、頭痛的不良反應而停藥，其他的均能安全地完成全程治療。

    因此，只要合理應用，干擾素是治療生殖器尖銳濕疣有效而且比較安全的藥物。總之，合理使用注射用重組人干擾素α2a聯合鬼臼毒素酊局部外搽治療生殖器尖銳濕疣安全有效，能降低復發率，適合門診治療。
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TAG： 鬼臼毒素 干擾素 尖銳濕疣

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